周蓬安:还原医疗成本,将节约的医保资金补贴医院,推动医疗改革

原来周彭根的小号2019.7.31我想分享

周鹏干:降低医疗费用,补贴医疗保险资金补贴医院,促进医疗改革

参加第十届民生人民生活论坛作业

在全国民主联盟中央委员会第四届“民生论坛”上,我提交了一份题为《建议以大幅度降药价为切入点,推进医疗改革》的论文。文章分析了“昂贵医疗”形成的原因,包括药品价格异常高,医疗配件价格过高,医疗费用过高,医生“红包”等,导致医疗费用高昂。同时,也提出了解决问题的建议,包括彻底解决“一药多”问题;占药品和医疗辅助材料的成本,确保合理的价格;允许药品制造商通过物流公司直接分发到医院和药房;零价差;大型设备检查收支和医院利息剥离;通过措施,包括撤销医生的专业资格,防止医生“收红包”等。

应该说我的建议已经部分实施或正在实施。 2016年4月6日,国务院总理李克强在国务院常务会议上明确表示“医改已进入深水区,必须采取措施克服困难。”“药价”应当作为突破。”李总理还强调,有必要推广药品。价格信息的披露使药品价格“透明”。 “这个问题再也不能只是'研究',有必要加快!”

同时在这次会议上,李克强总理还非常具体地要求“全面推进公立医院药品集中采购,建立药品出厂价信息追溯机制,落实'生产到流通的两个发票”。从流通到医疗机构。票务系统',使中间环节价格增加透明。“

国务院一系列措施的目的是大力挤压当前医疗费用中的“水分”,尽可能地恢复实际医疗费用,不仅要解决“昂贵医疗”的矛盾,还要有效预防医疗和与毒品有关的腐败。

为了实现这一目标并推进医疗改革,我想提出以下建议:

1.“两票制”对遏制与毒品有关的腐败具有重要意义。有必要尽快全面实施“一票制”,效果更好。

“两票制”在全国范围内实施,主要是为了减少贿赂公司行贿的空间。以医生的“回扣”为例。《央视调查6家大型医院:医生回扣占药价30%-40%》我已经透露,药房工作人员说“应该给她至少30分。如果她不给30分,她不愿意给你。一般来说,我们给药店20一点点。“换句话说,医生和药店至少花了药品价格的一半。

以前用于医生“回扣”或以学术推广费,参与劳动力成本等形式向专家和医生捐款,分散在各级经销商的销售费用中。实现“两票制”后,只有一个经销商,用于医生“回扣”的销售收入的资金比例不宜过大,这迫使上市公司的销售费用急剧上升,占比一个惊人的大销售比率。关键点。

据媒体报道,2017年,11家上市医药公司的销售费用超过10亿元。 53家上市医药公司的销售费用占比超过30%,8%甚至超过50%。其中,Hite Bio,Shutai Shen和Longjin Pharmaceutical的销售费用占60%以上。

最近,花费650万美元将她的女儿买进斯坦福大学,使得Stepmer Pharmaceuticals高度关注。媒体发现,斯蒂芬制药2017年的销售收入为82.87亿元,销售费用率为59.77%,研发费用仅为5.52亿元,占销售费用的五分之一。

由于许多药物不允许做广告,销售成本基本上用于“贿赂”。上市公司需要更加透明的信息披露,过度的销售费用会损害企业形象。那么,在没有“黑钱”的情况下不能出售的药品市场,销售费用只能同时分解。以前,流通企业(制药公司)分布在书本上,而生产企业的销售费用并不多。但是,“两票制”实施后,销售费用大幅增加。以灵康药业为例,2018年的销售费用同比增长890%,令人震惊。

随着“两票制”的全面实施,如果反腐败机构按照销售费用进行,他们将在全国范围内开展涉及毒品贿赂和贿赂的专项整治,严厉打击毒品相关和毒品相关行为。腐败,从而遏制“高药价”。 “,将发挥非常积极的作用。

此外,应尽快实施“一票制”。实行“一票制”后,由于不再需要经销商,流通成本大大降低;不再需要医疗代表,腐败成本大大降低。政府集中采购后,药品生产企业通过物流公司直接向医院提供医疗服务,这可以带回大量与腐败不一致的“销售费用”,药品和医疗辅助材料的价格将大幅下降。会大大减少。

2.总结“4 + 7”批量采购经验,及时向全国推广范围

集中药品采购的“4 + 7模式”取得了良好的效果。去年年底,国内制药公司正大青青通过降价96%,并中标了“4 + 7”城市药品集中采购乙肝抗病毒药物恩替卡韦分散片。阿斯利康的吉非替尼是一种针对肺癌的药物,可将价格降低75%!此外,包括恩替卡韦在内的25个品种的中标(3种原创研究药物,其余均为国内仿制药),购买价格平均下降了52%。

基于“4 + 7”量采购模式的成功实践,建议在不久的将来由其他地区共享谈判信息,然后国家健康保险管理局可以通过价格协商或实施集中招标。如果国家集中采购,由于采购量较大,生产成本较低,即可以达到最大化药品价格“水分”,降低药品价格的目的。

三是尽快开展药品成本价格调查,杜绝任意定价行为

中药的“虚拟价格”不仅吞噬了大量的医疗保险基金,还侵蚀了广大干部和医务人员,甚至带来了抗生素。中药的“原始价格”在多大程度上?患者支付的价格比出厂价高十倍并不奇怪,这是正常范围。

特别是影响政府形象的是,政府的集中采购也“只买贵,买不买”。截至2016年底,中央电视台报道“常用于治疗心血管疾病的药物,抗感染性疾病等,上海药品的价格一般是市场批发价的5倍左右,最高的是超过10次。“

这种奇怪的现象无疑与“零差异”有关。作为一种特殊商品,药品的采购和使用与成本的最终承担者是分开的,购买者不再需要价格,因此它是无关紧要的。即使医院只是从单位的利益开始,它也更喜欢“高价药物”,因为药品价格越高,医院从药品销售中获得的收益就越大。

目前实施的所谓“零价差”实际上是根据药物消费总量的一定比例的医院补贴。政府的补贴资金来自采购过程中的“价格差异”。如果上海以5倍的出价购买,制药公司将在扣除新的增税后将剩余部分的绝大部分退还给上海市政府,然后通过该机构补贴医院。

因为中国没有[0x9A8b],药品的定价混乱,一些“高价药品”甚至更令人震惊。控制“高药价”最有效的方法无疑是调查取消“多药”后的药品生产成本。

征求意见的《反暴利法》还明确规定,国家对药品价格进行监测,必要时进行成本价格调查,加强药品价格监督检查,依法查处药品价格违法行为,维护药品价格秩序。

我国实行基本的药品制度,大部分是仿制药,成本调查并不困难。由于药品必须严格按照[0X9A8B]中规定的成分生产,所有生产商的原料成本应大致相等,因此很容易调查这些药品的成本。药品价格确定并可以向社会公布的,“高价药”将失去生存的土壤,国家价格主管部门可以在群众监督下制定合理的药品价格。

一旦对药品和医疗辅助材料的成本进行调查,并辅以“一票制”和国家医保局牵头的集中采购,药品和医疗辅助材料的整体价格下降将远远高于之前的“4+7”“。采购模式中的“平均下降52%”,甚至可以实现80%到90%的下降。这样会挤出药品和医疗用品中的水分,医生就不再有“回扣”,用药量也会大大减少。总的来说,病人的药品和辅助材料支出将下降90%。

药品和医疗辅助材料支出的整体下降会导致医疗费用的相应下降,节省了大量的医疗保险资金,但医院的收入会大大减少,无疑会影响医院的正常运营。铝。

如何解决医院生存问题?政府可以根据医院以前的收入,因为药品价格和医疗配件大幅下降造成的损失可以通过节省的医疗保险基金得到补偿。同时,对于大型设备检查的费用,也应剥离医院的利益,以有效避免“过度医疗”。购买大型医疗设备的费用由保存的医疗保险基金补偿。

降低医疗费用和补贴医疗保险资金补贴医院促进医疗改革实际上是原来的清远,切断了以前在灰色地带的“医疗费用”,并且为了发展而节省了资金。医疗保健。

本文为第一作者的原创,未经授权不得转载

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周鹏干:降低医疗费用,补贴医疗保险资金补贴医院,促进医疗改革

参加第十届民生人民生活论坛作业

在全国民主联盟中央委员会第四届“民生论坛”上,我提交了一份题为《药品管理法修订草案》的论文。文章分析了“昂贵医疗”形成的原因,包括药品价格异常高,医疗配件价格过高,医疗费用过高,医生“红包”等,导致医疗费用高昂。同时,也提出了解决问题的建议,包括彻底解决“一药多”问题;占药品和医疗辅助材料的成本,确保合理的价格;允许药品制造商通过物流公司直接分发到医院和药房;零价差;大型设备检查收支和医院利息剥离;通过措施,包括撤销医生的专业资格,防止医生“收红包”等。

应该说我的建议已经部分实施或正在实施。 2016年4月6日,国务院总理李克强在国务院常务会议上明确表示“医改已进入深水区,必须采取措施克服困难。”“药价”应当作为突破。”李总理还强调,有必要推广药品。价格信息的披露使药品价格“透明”。 “这个问题再也不能只是'研究',有必要加快!”

同时在这次会议上,李克强总理还非常具体地要求“全面推进公立医院药品集中采购,建立药品出厂价信息追溯机制,落实'生产到流通的两个发票”。从流通到医疗机构。票务系统',使中间环节价格增加透明。“

国务院一系列措施的目的是大力挤压当前医疗费用中的“水分”,尽可能地恢复实际医疗费用,不仅要解决“昂贵医疗”的矛盾,还要有效预防医疗和与毒品有关的腐败。

为了实现这一目标并推进医疗改革,我想提出以下建议:

1.“两票制”对遏制与毒品有关的腐败具有重要意义。有必要尽快全面实施“一票制”,效果更好。

“两票制”在全国范围内实施,主要是为了减少贿赂公司行贿的空间。以医生的“回扣”为例。《药典》我已经透露,药房工作人员说“应该给她至少30分。如果她不给30分,她不愿意给你。一般来说,我们给药店20一点点。“换句话说,医生和药店至少花了药品价格的一半。

以前用于医生“回扣”或以学术推广费,参与劳动力成本等形式向专家和医生捐款,分散在各级经销商的销售费用中。实现“两票制”后,只有一个经销商,用于医生“回扣”的销售收入的资金比例不宜过大,这迫使上市公司的销售费用急剧上升,占比一个惊人的大销售比率。关键点。

据媒体报道,2017年,11家上市医药公司的销售费用超过10亿元。 53家上市医药公司的销售费用占比超过30%,8%甚至超过50%。其中,Hite Bio,Shutai Shen和Longjin Pharmaceutical的销售费用占60%以上。

最近,花费650万美元将她的女儿买进斯坦福大学,使得Stepmer Pharmaceuticals高度关注。媒体发现,斯蒂芬制药2017年的销售收入为82.87亿元,销售费用率为59.77%,研发费用仅为5.52亿元,占销售费用的五分之一。

由于许多药物不允许做广告,销售成本基本上用于“贿赂”。上市公司需要更加透明的信息披露,过度的销售费用会损害企业形象。那么,在没有“黑钱”的情况下不能出售的药品市场,销售费用只能同时分解。以前,流通企业(制药公司)分布在书本上,而生产企业的销售费用并不多。但是,“两票制”实施后,销售费用大幅增加。以灵康药业为例,2018年的销售费用同比增长890%,令人震惊。

随着“两票制”的全面实施,如果反腐败机构按照销售费用进行,他们将在全国范围内开展涉及毒品贿赂和贿赂的专项整治,严厉打击毒品相关和毒品相关行为。腐败,从而遏制“高药价”。 “,将发挥非常积极的作用。

此外,应尽快实施“一票制”。实行“一票制”后,由于不再需要经销商,流通成本大大降低;不再需要医疗代表,腐败成本大大降低。政府集中采购后,药品生产企业通过物流公司直接向医院提供医疗服务,这可以带回大量与腐败不一致的“销售费用”,药品和医疗辅助材料的价格将大幅下降。会大大减少。

2.总结“4 + 7”批量采购经验,及时向全国推广范围

集中药品采购的“4 + 7模式”取得了良好的效果。去年年底,国内制药公司正大青青通过降价96%,并中标了“4 + 7”城市药品集中采购乙肝抗病毒药物恩替卡韦分散片。阿斯利康的吉非替尼是一种针对肺癌的药物,可将价格降低75%!此外,包括恩替卡韦在内的25个品种的中标(3种原创研究药物,其余均为国内仿制药),购买价格平均下降了52%。

基于“4 + 7”量采购模式的成功实践,建议在不久的将来由其他地区共享谈判信息,然后国家健康保险管理局可以通过价格协商或实施集中招标。如果国家集中采购,由于采购量较大,生产成本较低,即可以达到最大化药品价格“水分”,降低药品价格的目的。

三是尽快开展药品成本价格调查,杜绝任意定价行为

中药的“虚拟价格”不仅吞噬了大量的医疗保险基金,还侵蚀了广大干部和医务人员,甚至带来了抗生素。中药的“原始价格”在多大程度上?患者支付的价格比出厂价高十倍并不奇怪,这是正常范围。

特别是影响政府形象的是,政府的集中采购也“只买贵,买不买”。截至2016年底,中央电视台报道“常用于治疗心血管疾病的药物,抗感染性疾病等,上海药品的价格一般是市场批发价的5倍左右,最高的是超过10次。“

这种奇怪的现象无疑与“零差异”有关。作为一种特殊商品,药品的采购和使用与成本的最终承担者是分开的,购买者不再需要价格,因此它是无关紧要的。即使医院只是从单位的利益开始,它也更喜欢“高价药物”,因为药品价格越高,医院从药品销售中获得的收益就越大。

目前实施的所谓“零价差”实际上是根据药物消费总量的一定比例的医院补贴。政府的补贴资金来自采购过程中的“价格差异”。如果上海以5倍的出价购买,制药公司将在扣除新的增税后将剩余部分的绝大部分退还给上海市政府,然后通过该机构补贴医院。

由于中国没有《建议以大幅度降药价为切入点,推进医疗改革》,药品的定价一直很混乱,一些“高价药”更令人震惊。控制“高药价”的最有效方法无疑是在取消“多种药物”后调查药物生产成本。

正在征求意见的《央视调查6家大型医院:医生回扣占药价30%-40%》也明确规定,国家监督药品价格,必要时进行成本价格调查,加强药品价格监督检查,依法查处违法药品价格,维护药品价格秩序。

由于中国实行基本药物制度,其中大部分是仿制药,因此进行成本调查并不困难。因为药物必须严格按照《反暴利法》中规定的成分生产,所有制造商的原材料成本应大致相等,因此很容易调查这些药物的成本。如果药品成本确定并可以向公众公布,“高价药品”将失去生存的土壤,国家物价部门可以在群众的监督下,为合理的药品制定合理的价格。

一旦调查药品和医疗辅助材料的成本,辅以“一票制”和国家医疗保险局领导的集中采购,药品和医疗辅助材料的整体价格下降将远高于此前的“ 4 + 7” 。采购模式中“平均下降52%”甚至可以实现80%至90%的降低。这将挤出药品和医疗配件中的水,医生将不再有“回扣”,并且药物的使用量将大大减少。总体而言,患者药物和辅助材料的总支出将下降90%。

药品和医疗辅助材料支出的整体下降将导致医疗费用相应下降,这将节省大量医疗保险资金,但医院的收入将大大减少,这无疑将影响医院的正常运作。

如何解决医院生存问题?政府可以根据医院以前的收入,因为药品价格和医疗配件大幅下降造成的损失可以通过节省的医疗保险基金得到补偿。同时,对于大型设备检查的费用,也应剥离医院的利益,以有效避免“过度医疗”。购买大型医疗设备的费用由保存的医疗保险基金补偿。

降低医疗费用和补贴医疗保险资金补贴医院促进医疗改革实际上是原来的清远,切断了以前在灰色地带的“医疗费用”,并且为了发展而节省了资金。医疗保健。

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